Quenquiando Cerros, empresa prestadora de servicio de
turismo activo, que cuenta con las autorizaciones para operar en Trekking, con
seguros de responsabilidad civil y accidentes personales vigentes, protocolo de
emergencias y personal capacitado para llevar adelante el servicio denominado
turismo activo de ………. horas/días de duración, pone a disposición el presente
consentimiento informado del pasajero para conocimiento y aceptación de
………………………………….., DNI/Pasaporte …………………., presto consentimiento para realizar la
actividad ya que declaro haber sido informado fehacientemente de las patologías
preexistente o indicaciones que desaconsejan su práctica; que cuento con la
ropa y equipamiento personal informado; que no se me solicitan conocimiento
previos para realizar esta actividad, y manifiesto mi voluntad de participar de
la charla obligatoria al inicio de la presentación para repasar características,
información y seguridad.
Declaro que mi participación es voluntaria, conociendo
que se trata de una actividad en el medio natural, con dificultades de
comunicación y acceso, comprometiendo al prestador a que adopte las medidas de
prevención y seguridad adecuadas a las circunstancias.
Declaro conocer que la actividad en la que participo
se desarrolla sobre terrenos irregulares, sujeta a contingencias climáticas que
pueden provocar su suspensión aún durante su desarrollo y que mi participación
implica una actividad física que conlleva riesgos previsibles como cansancio
muscular; exposición al sol; deshidratación; caídas que provoquen contusiones;
pequeños cortes y raspaduras, picazón y ardor por picaduras de insectos y otras
especies, entre otros.
Me comprometo a respetar las directivas del guía y a
mantenerlo comunicado sobre mi condición personal, así como mantenerme
comunicado con el resto del grupo; a hacer un uso responsable del material y
equipamiento dado por la empresa; a no generar residuos de ningún tipo y a
cuidar el patrimonio natural y cultural durante la actividad, así como dirigir
cualquier comunicación posterior a quenquiandocerros@gmail.com
Habiendo tenido tiempo suficiente para leer este documento
y no teniendo preguntas para efectuar al personal de la empresa, firmo al pie
como prueba de conformidad.
Fecha:
Firma:
Aclaración:
Menores
hasta 15 años deben autorizar padres o representantes legales.
Nombre del/la menor:
Firma:
Aclaración:
Relación:
IMPORTANTE: EL PASAJERO SOLO INICIA LA
ACTIVIDAD CON EL CONSENTIMIENTO FIRMADO Y LA CHARLA RECIBIDA.
